A PROPOS D'UNE FORMATION D'AUXILIAIRES D'ANESTHESIE
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> SURMONT C. >
Mission MSF - 75000 PARIS
De 1986 à 1996 MSF/F a soutenu 3 hôpitaux Préfectoraux en Haute Guinée. La formation d'Auxiliaires d'Anesthésie s'est inscrite à partir de 1989 dans le cadre des missions de spécialistes envoyés dans les hôpitaux des préfectures de Mandiana (1989), Kouroussa (1990) et Dabola (1991).
Ces missions avaient pour objet :
Cette formation a pu être intégrée au "Programme National" en 1995.
La formation a débuté sur l'hôpital de Mandiana en 1989. Une supervision a eu lieu en 1990 après la formation effectuée à Kouroussa. La formation sur Dabola a démarré en 1991. A cette date, on redéfini la formation et on la structure en déterminant précisément les objectifs de l'enseignement.
Un programme est conçu et appliqué dans chacune des structures jusqu'en 1994. Pendant le même temps des contacts sont pris avec le responsable de l'Anesthésie à Conakry afin de faire connaître et reconnaître la formation MSF/F puis d'aider celui-ci à initier une formation sur le plan national et d'harmoniser les deux projets.
Les deux formations, de Haute Guinée par MSF et de Basse Guinée par le CHU, vont être unifiées à partir de 1995 à l'occasion d'une session de formation continue».
Dans chaque mission, cette formation était prévue pour former initialement 1 auxiliaire d'anesthésie titulaire et 1 remplaçant.
Les titulaires sont toujours en poste mais les remplaçants sont très instables.
Les médicaments et matériels sont fournis par Médecins Sans Frontières.
Un certain nombre de produits anesthésiques n'ont pas été commandés dans cette mission en adéquation à la réalité du terrain.
L'enseignement théorique
Le contenu des cours a été choisi en fonction des besoins du terrain.
Les cours ont eu lieu en fonction des possibilités laissé par le programme opératoire et les besoins du service. Tous les cours ont été dactylographiés et distribués aux étudiants.
Pour permettre aux élèves de progresser dans l'intervalle de deux missions on a utilisé deux outils:
L'enseignement pratique
L'enseignement pratique a été essentiellement du compagnonnage avec conseil et critiques.
Les infirmiers titulaires, plus expérimentés, ont été responsabilisés pour l'apprentissage de leur remplaçant.
Evaluations per formation
Faites essentiellement par check-list.
Evaluation terminale
Un travail conjoint avec l'équipe Nationale a permis de préparer, d'effectuer et de corriger l'évaluation théorique et pratique.
Une prise de contact avec les acteurs nationaux était importante pour ne pas isoler les auxiliaires d'un système existant.
Ces contacts sont pris en Janvier 1994, avec les responsables de la formation en anesthésie et de l'ANIGUI (Association Nationale des Infirmiers Guinéens) afin de connaître les orientations nationales pour la Formation des Auxiliaires d'Anesthésie.
Actuellement il n'existe, en Guinée, aucune formation validante en anesthésie pour les médecins ou les infirmiers.
La prise en charge des stagiaires en Anesthésie au C.H.U. reste très théorique.
Suite à l'évaluation faite pour la Haute Guinée, une aide à la mise en place de la Formation Continue et à l'accueil des stagiaires venus de l'intérieur a été formulée par l'équipe nationale.
Plus spécifiquement sous forme :
Les participants
Initialement prévue pour former les Auxiliaires d'Anesthésie de Haute Guinée, elle a été ouverte à tous (médecins et infirmières).
Déroulement
Sur 3 semaines il y a eu 5 matinées de cours appuyés par des films, 3 matinées réservées aux discussions et pour clore la session une matinée de réflexion sur la création d'une association des Anesthesistes. ( S.A.R.G. / Association des Anesthésistes Réanimateur Guinéens).
Des polycopiés ont été distribués en début de chaque session. La formation a été dispensée avec l'aide des médecins anesthesistes du CHU ainsi que du responsable du C.T.S., qui en ont été les modérateurs. Une évaluation de cette formation a été faite, une enquête y a été adjointe.
Le carnet de stage
Un responsable ISAR dans chaque CHU a été détaché pendant 2 jours afin de pouvoir travailler sur l'élaboration d'un carnet de stage. Ce carnet a été testé 3 semaines avec les stagiaires de Haute Guinée.
A la fin de cette période un carnet de stage "passe partout" a été proposé et aurai dû être mis en route rapidement.
Les infirmières chargées des stagiaires
Dans chaque C.H.U. une infirmière a été identifiée pour assurer la coordination entre les différents intervenants. Leur rôle a été défini conjointement par les chefs de services, les surveillants et les infirmières concernées. Un travail sur leurs fonctions a été fait avec ces infirmières.
Déroulement des stages
Un certain nombre de mesures ont été discuté et accepté pour l'organisation et la réalisation de stages validants au niveau des 2 C.H.U.
Visite au Ministère de la Santé
Avec les anesthésistes du C.H.U. nous avons pu rencontrer Monsieur le Ministre de la Santé, le Directeur National des Services Hospitaliers et le coopérant, délégué à la formation continue. Nous leur avons parlé du travail effectué et des problèmes actuels.
Un dossier leur a été laissé comprenant les rapports sur la formation faite en Haute Guinée, l'enquête effectuée auprès des auxiliaires d'anesthésie après la formation d'octobre 1995, des articles divers style documents IFNA sur les recommandations pour la formation des infirmières anesthésistes, le code d'éthique, etc....
Par le travail conjoint effectué avec l'Equipe Nationale du C.H.U., la formation MSF de Haute Guinée acquiert une reconnaissance nationale.
Les infirmiers instruits par MSF/F en Haute Guinée sont donc reconnus infirmiers avec "compétence en anesthésie" au même titre que ceux formés au CHU.
Début 1997 leur association a été crée et des sessions de formation continue existeraient.
En Novembre 1997 un congrès de l'Association des Médecins Anesthésistes de l'Afrique de l'Ouest doit se tenir à Conakry avec 3 jours d'ateliers pour les infirmiers.
A cette occasion, une passation se fera avec l'AISARANF, Association des Infirmiers Anesthésistes de l'Afrique de l'Ouest.